水行政处罚文书格式文本
目 录
一、案卷封皮
二、案卷目录
1、立 案
水事案件受理通知书
水事案件不予受理通知书
水事违法案件立案呈批表
2、调查取证
询 问 笔 录
现 场 勘 验 笔 录
责令限期改正通知书
责令限期改正通知书（存根）
现 场 复 查 记 录
送 达 回 证
证 据 材 料 登 记 表
提取证据物品书
提取证据物品书（存根）
物 品 清 单
物 品 清 单（存根）
证物处理审批表
物品处理通知书
物品处理通知书（存根）
3、审查、决定
案 件 处 理 呈 批 表
行政案件集体讨论记录
不予行政处罚决定书
4、权利告知
行 政 处 罚 告 知 书
陈述、申辩笔录
听 证 告 知 书
5、听 证
听 证 通 知 书
听 证 公 告
听 证 笔 录
听 证 报 告
6、处罚决定
行 政 处 罚 决 定 书
水行政处罚决定书（简易程序）
水行政处罚决定书（简易程序）（存根）
7、执 行
延期（分期）缴纳罚款审批表
延期（分期）缴纳罚款批准书
延期（分期）缴纳罚款批准书(存根)
8、结 案
水行政处罚案件结案报告
卷内备考表
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水行政执法机关名称 |
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××年度（行政处罚文书编号） |
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案件名称 |
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当 事 人 |
姓名或 名 称 |
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法 定 代表人 |
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住址或 地 址 |
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电 话 |
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简要案情 |
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处理结果 |
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承办单位 |
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承办人 |
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立案日期 |
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结案日期 |
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归档人 |
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归档日期 |
年 月 日 |
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保管期限 |
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归档号 |
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卷内 页 |
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案卷目录
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顺序号 |
文 书 名 称 |
制作日期 |
页号 |
备注 |
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1 |
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2 |
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…… |
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1、立 案
四平市水利局
四水受字〔〕号
水事案件受理通知书
：
你（你单位）于 年 月 日向我局反映的 涉嫌违反水法律、法规、规章一案，经初步审查：当事人具有违反水法规事实，依照法律、法规、规章的规定应当给予水行政处罚，属本机关管辖，违法行为未超过追究时效，我局决定予以受理。
此通知
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、文书依据。《水行政处罚实施办法》（水利部令第8号）第24条。
注：第二十四条 除依法可以当场作出水行政处罚决定的以外，公民、法人或者其他组织符合下列条件的违法行为的，水行政处罚机关应当立案查处：
(一)具有违反水法规事实的；
(二)依照法律、法规、规章的规定应当给予水行政处罚的；
(三)属水行政处罚机关管辖的；
(四)违法行为未超过追究时效的。
2、当事人姓名或名称：报案是自然人的，写其姓名；报案人是单位的，写其名称。
3、违法当事人姓名或名称：据实填写。
4、行政机关名称：据实填写。
5、年月日：据实填写。
四平市水利局
四水不受字〔〕号
水事案件不予受理通知书
：
你（你单位）于 年 月 日向我局反映的 涉嫌违反水法律、法规、规章一案，经审查，我局决定不予受理。理由如下：
特此通知
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、文书依据。《水行政处罚实施办法》（水利部令第8号）第24条。
2、当事人姓名或名称：报案是自然人的，写其姓名；报案人是单位的，写其名称。
3、违法当事人姓名或名称：据实填写。
4、不受理理由：当事人不具有违反水法规事实；依照法律、法规、规章的规定不应当给予水行政处罚；不属于本机关管辖；违法行为超过了追究时效。
5、行政机关名称：据实填写。
6、年月日：据实填写。
水事违法案件立案呈批表
四水立字[ ]第 号
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案 由 |
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发案地点 |
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发案时间 |
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当 事 人 |
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联系地址 |
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案情摘要 |
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报 告 人 |
姓 名 |
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报案时间 |
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工作单位 |
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方 式 |
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承办人意见 |
当事人行为涉嫌违反 法规，，建议立案进一步调查。
签名： 年 月 日 |
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行政机关 负责人意见 |
准予立案
签名： 年 月 日 |
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备 注 |
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【填写说明】
1、应当立案的案件必须有立案文书，即立案呈批表。
2、案由：与本案其他执法文书一致，应当定性准确。
3、发案地点、发案时间据实填写。
4、当事人：据实填写姓名（名称）。
5、（当事人）联系地址：填写当事人所提供的能方便联系到的地址，区别于当事人的“住址”。
6、“报告人”情况据实填写即可。
7、“案情摘要”中：
（1）据实描述案件情况即可，不能在此处对当事人的行为定性为违法。
（2）必须清晰记载案件来源以及案件情况。一般在“案情摘要”中注明案件来源，如：监察员在巡察中发现、接群众举报等。
7、“承办人意见”中，
（1）在此处明示当事人行为涉嫌违反某法规。
（2）认定事实或者做出决定引用法律依据必须写全称，并且准确到条、款、项、目。
（3）提出明确的意见，如“建议立案进一步调查”等。
8、必须有行政机关负责人明确的审批意见以及签名；案件的立案日期以行政机关负责人签注的日期为准，一般情况下申请立案、批准立案在同一天。
2、调查取证
询 问 笔 录
行 政 机 关：四平市水利局 第 页共 页
案由：
被询问人姓名： 性别 男 年龄 联系电话
被询问人住址：
被询问人暂住地：
工作单位： 职务：
单位地址：
与当事人关系：
询问时间： 年 月 日自 时 分至 时 分
询问地点：
询问人： 尹君 证件号码： c00150050
记录人： 闫明辰 证件号码： c00150025
我们是四平市水利局的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系，你可以申请回避。现依法向你询问，请如实回答所问问题，你也有陈述、申辩的权利，你是否明白？
答：明白，不申请回避。
问：
答：
被询问人签字： 询问人：
记录人：
询 问 笔 录（续页）
行 政 机 关：四平市水利局 第 页共 页
问：你还有什么补充的吗？
答：
问：你以上讲的是否属实？
答:
问：你看一下笔录是否与你讲的相符，如有错误或遗漏的地方可以更改或者补充？
答：以上笔录我看过，和我说的相符。(提示：需要被询问人手写体)
被询问人签字： 询问人：
记录人：
【填写说明】
1、一份询问笔录只能就一事询问一名被询问人。
（1）问：根据案情询问，询问的问题要与案情有关，能起到证据作用。
（2）答：记录人要如实记录被询问人的答话，全面、准确地记录被询问人的真实意思。
2、案由：要求定性准确，与其他文书一致。
3、被询问人情况：如实填写。
（1）年龄：应当是周岁
（2）被询问人住址：身份证上地址，区别于暂住地和联系地址。
4、与当事人关系：视被询问人的身份而定，通常有本人、受委托人、法定代表人（负责人）、员工等情况。
5、询问时间、地点：据实填写。
6、笔录内容有涂改的，必须在涂改处做按压指印、加盖印章等技术处理。
7、被询问人要逐页签名或者盖章，并签署“记录属实”等意思表示。若被询问人拒绝签署姓名的，执法人员要在笔录中说明情况。
8、询问内容方面：
在询问笔录开始时，执法人员应有出示证件的表示。
在最后一次询问当事人时，如整卷文书中没有其他事前告知文书时，应在笔录中告知当事人拟做出行政处罚、认定违法及做出处罚的依据、当事人的权利（如陈述、申辩权等）。
9、询问人和记录人必须分别签名，缺一不可。
10、应准确记载询问的起止的时间和地点，对于时间的表述应采用24时制，即下午2时15分表示为14时15分。
11、应当准确记载被询问人的基本情况（当事人是公民的，应当包括姓名、性别、年龄、单位、住址等；当事人是法人或者其他组织的，应当包括单位名称、地址、法定代表人或者负责人姓名等），当事人的姓名或者名称应当与其身份证明文件一致，不能出现错别字或者简称。
12、文书空白处要注明“以下空白”等处理。
13、文书中“行政机关”指代的是做出行政处罚的机关，即以谁的名义做出行政处罚即填写谁的名称。
14、认定事实或者做出决定引用法律依据必须写全称，并且准确到条、款、项、目。
现 场 勘 验 笔 录
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勘验时间 |
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地址、位置 |
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勘验内容 |
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勘验方式 |
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调查人 签字 |
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勘验参加人 或见证人 签字 |
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备
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【填写说明】
1、应当准确记载勘验时间和地点。在记载勘验时间时，应注意表示为24时制，即下午2时应写为14时。
2、应当准确记载被检查人的基本情况（当事人是公民的，应当包括姓名、性别、年龄、单位、住址等；当事人是法人或者其他组织的，应当包括单位名称、地址、法定代表人或者负责人姓名等）,当事人的姓名或者名称应当与其身份证明文件一致，不能出现错别字或者简称。
3、要具体准确记载勘验的全部内容、勘验人员要签署姓名，对于勘验内容，可以通过照片、示意图等表示，如有需要，应另外制作附页（附页中应当对照片、示意图等进行文字说明，执法人员、勘验参加人等要签注姓名）。
4、被检查人对笔录的意见（如没有异议，要注明“情况属实”等意思表示）、签名或者盖章；如笔录多于一页，被检查人应逐页进行意思表示，并签名或盖章；被检查人拒绝签署姓名的，执法人员要说明情况。
5、认定事实或者做出决定引用法律依据必须写全称，并且准确到条、款、项、目。
◆现场检查（勘验）笔录
说明：此笔录及影像证据格式借鉴外省的，我感觉挺好，建议使用。
行政机关：四平市水利局 第 页 共 页
检查（勘验）时间： 年 月 日 时 分至 时 分
检查（勘验）地点：
被检查（勘验）人： 法定代表人：
身份证号： 联系电话：
工作单位及职务：
住址或地址：
委托代理人： 工作单位及职务：
身份证号： 联系电话：
住址或地址：
执法人员： 执法证号:
记 录 人： 工作单位:
见 证 人： 工作单位:
我们是四平市水利局的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系，你可以申请回避。现依法进行现场检查（勘验），请予以配合。
现场检查（勘验）情况：
被检查（勘验）人或委托代理人： 年 月 日
◆现场检查（勘验）笔录（续页）
行政机关：四平市水利局 第 页 共 页
上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。
被检查（勘验）人或委托代理人： 年 月 日
见证人： 年 月 日；记录人： 年 月 日
执法人员： 、 年 月 日
◆现场检查（勘验）影像证据
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影像资料(附照片或光盘) |
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当事人 |
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见证人 |
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拍摄地点 |
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拍摄人 |
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拍摄时间 |
年 月 日 时 分 |
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备 注 |
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责令停止违法行为通知书
责停字﹝ ﹞ 号
提示：此通知书是借鉴外省，若需要时可以借鉴。
（当事人姓名或单位全称）：
经查，你（单位） （违法事实）
的行为，违反了 《××法》第×条第×款第×项 的规定，依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条和
《××法》第×条第×款第×项 的规定，现责令你（单位）立即停止违法行为，并于 年 月 日到本机关 （具体承办机构） 接受处理。
如对本通知不服，可自收到本通知书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本通知书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
联 系 人：
联系电话：
联系地址：
四平市水利局（盖章）
年 月 日
责令限期改正通知书
四责改字[ ]第 号
（当事人姓名或单位全称）：
因你（你单位）在
的行为，违反了 《中华人民共和国水法 》第48条和国务院《取水许可和水资源费征收管理条例》第21条、第28条以及《吉林省实施<中华人民共和国水法>办法》第25条、第27条 的规定，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条的规定，本行政机关依法责令你单位于 年 月 日前：
并接受复查。
四平市水利局（盖章） 年 月 日
责令限期改正通知书（存根）
四责改字[ ]第 号
（当事人姓名或单位全称）：
因你（你单位）在
的行为，违反了 《中华人民共和国水法 》第48条和国务院《取水许可和水资源费征收管理条例》第21条、第28条以及《吉林省实施<中华人民共和国水法>办法》第25条、第27条 的规定，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十三条的规定，本行政机关依法责令你单位于 年 月 日前：
提示：此处写责令改正的内容
并接受复查。
四平市水处局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、应明确载明违法事实以及责令限期改正的内容。
2、应当注明责令限改期限的，要注明期限。
3、当事人的姓名或者名称应当与其身份证明文件一致，不能出现错别字或者简称。
4、认定事实或者做出决定引用法律依据必须写全称，并且准确到条、款、项、目。
5、根据案件情况，责令改正情况应当复核的，必须有复核记录。
6、必须载明文书制作日期并加盖行政机关印章。
法律依据：《中华人民共和国水法 》第四十八条 直接从江河、湖泊或者地下取用水资源的单位和个人，应当按照国家取水许可制度和水资源有偿使用制度的规定，向水行政主管部门或者流域管理机构申请领取取水许可证，并缴纳水资源费，取得取水权。但是，家庭生活和零星散养、圈养畜禽饮用等少量取水的除外。
国务院《取水许可和水资源费征收管理条例》第二十一条取水申请经审批机关批准，申请人方可兴建取水工程或者设施。需由国家审批、核准的建设项目，未取得取水申请批准文件的，项目主管部门不得审批、核准该建设项目。
第二十八条取水单位或者个人应当缴纳水资源费。
取水单位或者个人应当按照经批准的年度取水计划取水。超计划或者超定额取水的，对超计划或者超定额部分累进收取水资源费。
………………..
提示：有些法律、法规、规章经过多次修改（修订），一定用最新版内容，否则属于错误适用法律。
第二十五条 禁止侵占、破坏和擅自移动水工程及附属设施、防汛通讯设施、水文测验河段和设施、水文地质监测设施。 第二十八条 未经水行政主管部门批准，不得在国有水工程管理和保护范围内从事下列活动： （一）挖塘、打井、修窑、建房或兴建其他工程和建筑物。 （二）爆破、采石、挖砂、取土。 （三）弃置废渣、垃圾等废弃物。 （四）垦殖、放牧、考古发掘、开展集市贸易。 （五）其他对水工程可能造成影响的活动。
现 场 复 查 记 录
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案 由 |
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当 事 人 |
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复查时间 |
年 月 日 时 分至 时 分 |
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复查地点 |
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复查情况 |
复查人： 年 月 日 |
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当 事 人 意 见 |
签名： 年 月 日 |
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备 注 |
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【填写说明】
1、根据案件情况，需要对责令限期改正内容进行复查的，应当复查并制作现场复查记录。
2、现场复查应针对责令限期改正的内容进行，如实记载复查当时案件情况。
3、应当准确记载复查时间和地点。在记载复查时间时，应注意表示为24时制，即下午2时应写为14时。
4、当事人的姓名或者名称应当与其身份证明文件一致，不能出现错别字或者简称。
5、要具体准确记载复查的全部内容、复查人员要签署姓名，对于复查内容，可以通过照片、示意图等表示，如有需要，应另外制作附页。
6、应当记载当事人对笔录的意见（如没有异议，要注明“情况属实”等意思表示）、签名或者盖章；如笔录多于一页，当事人应逐页进行意思表示，并签名或盖章；当事人拒绝签署姓名的，执法人员要说明情况。
送 达 回 证
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案 由 |
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送达文书 名称和件数 |
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受送达人（单位） |
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送达地址 |
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送达方式 |
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收件人 签名或盖章 |
年 月 日 |
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代收理由及 代收人签字 |
年 月 日 |
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送达人签名 |
年 月 日 |
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备 注 |
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【填写说明】
1、应当准确记载送达文书的名称、文号（送达文书的名称必须为全称，用书名号）；受送达人的名称（姓名）；送达的时间、地点和送达方式；行政机关印章、送达人签名、收件人签名及其签收时间。
2、如直接送达，送达人必为两人;如受送达人为本人及组织的法定代表人或受委托人，是收件人，受送达人为其他人，是代收人。
3、履行了法定送达程序必须有送达文书。
4、行政处罚决定书送达必须在法定时限内（在做出处罚决定七日内）。
5、送达回证必须加盖行政机关印章。
6、送达回证中送达人、受送达人、送达时间、送达地点、送达方式等要素必须齐全且表述清楚。
7、公告送达，必须将公告文书归档入卷。
8、邮寄送达，必须将挂号信回执归档入卷。
证 据 材 料 登 记 表
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收集时间 |
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收 集 人 |
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收集地点 |
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收集方式 |
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证物照片粘贴
以上证据复印件由我提供。 xxx 年 月 日 |
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证据制作说明：
经核对，此身份证复印件与原件一致 收集人：xx xxx 年 月 日 |
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【填写说明】
1、收集人：必须为两名以上执法人员。
2、收集时间：应当准确到年、月、日。
3、收集地点：据实填写。
4、收集方式：一般注明提供人姓名，如表示为“由张三提供”。
5、证物照片粘贴处：
（1）张贴证物照片，如身份证、营业执照等复印件。
（2）应当体现提供人对证据来源的认可。如“以上营业执照复印件由我提供。 张三 某年某月某日”
4、证据制作说明：应当体现执法人员对证据材料真实性的核查（如“经核对，此身份证复印件与原件一致”），并签注收集材料执法人员姓名、收集时间。
5、本文书中所有注明、签注的日期，应当为同一天。
6、证明当事人身份、委托人身份、受委托身份、授权委托书等材料，应当在立案之后，询问、勘验等调查取证工作之前收集。
提取证据物品书
（当事人姓名或单位全称）：
因你/你单位 现依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定，本行政机关将对你/你单位的
作为证物进行先行登记保存（物品名称详见清单）。
请你/你单位注意如下事项：
１、对先行登记保存的物品，七日内本行政机关将依法作出处理决定。请你/你单位于 年 月 日到
接受对所取物品的处理通知书。
２、对就地先行登记保存的物品，在本行政机关作出处理决定前，你/你单位负有妥善保管的义务，不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。
３、请核对附件物品清单后签字。
四平市水利局（盖章）
年 月 日
被取证人（签字）：
年 月 日
提取证据物品书（存根）
（当事人姓名或单位全称）：
因你/你单位 现依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条的规定，本行政机关将对你/你单位的
作为证物进行先行登记保存（物品名称详见清单）。
请你/你单位注意如下事项：
１、对先行登记保存的物品，七日内本行政机关将依法作出处理决定。请你/你单位于 年 月 日到
接受对所取物品的处理通知书。
２、对就地先行登记保存的物品，在本行政机关作出处理决定前，你/你单位负有妥善保管的义务，不得有短缺、灭失、损毁或擅自移动等改变证据物品的任何行为。
３、请核对附件物品清单后签字。
四平市水利局（盖章）
年 月 日
被取证人（签字）：
年 月 日
【填写说明】
1、提取前提：在证据可能灭失或者以后难以取得的情况下，经行政机关负责人批准。
2、物证指以物品、痕迹等客观物质实体证明案件事实的证据，如向河道倾倒的渣土、偷采的砂石等。
3、物品持有人：物品持有人是自然人的，填写姓名；是法人或其他组织的，填写其名称。
4、物品名称：可统称，具体与物品清单中对应。
5、告知的接受处理的时间、地点：应明确、清楚，据实填写。
6、被取证人需签名或盖章，签注时间。
7、本文书一式两份，配合物品清单使用。
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序号 |
物品名称 |
规格型号 |
产地 |
成色 （品级） |
单位 |
单位（元） |
数量 |
备注 |
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物 品 清 单
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上述物品经核对无误。
（物品所有人或见证人签字）：
年 月 日
承办人：
年 月 日
物 品 清 单（存根）
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序号 |
物品名称 |
规格型号 |
产地 |
成色 （品级） |
单位 |
单位（元） |
数量 |
备注 |
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上述物品经核对无误。
（物品所有人或见证人签字）：
年 月 日
承办人：
年 月 日
【填写说明】
1、按项据实填写。
（1）名称：写需要登记保存的品名。
（2）规格型号：据实填写。如按物品铭牌上的规格型号填写。
（3）数量：据实填写，一定要准确。
（4）备注：注明需要说明的事项，特别是所登记的物品残缺等。
2、被取证人需签名或盖章，签注时间，被取证人拒签的，两名以上承办人要注明拒签情况。
3、两名以上承办人分别签名，签注时间。
4、本文书一式两份，配合《提取证据物品书》使用。
证物处理审批表
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案 由 |
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违法当事人 |
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地（住）址 |
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联系电话 |
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法定代表人 (负责人) |
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证物名称、 数量 |
见物品清单 |
保存方式 |
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承办人意见：
承办人： 年 月 日
承办人： 年 月 日 |
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负责人意见：
负责人： 年 月 日
年 月 日 |
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【填写说明】
1、案由：与其他执法文书一致。
2、当事人：据实填写，务求准确。
3、地（住）址：通常为当事人住址。若当事人为个人，且有暂住地的，一般写暂住地。
4、联系电话：据实填写可联系上当事人的电话。
5、法定代表人（负责人）：当事人为单位时填写本栏。
6、证物名称、数量：通常填写为“见物品清单”。
7、保存方式：据实填写。
8、承办人意见：写明承办人的处理意见，要求意见明确，处理方式符合法定要求。承办人签注姓名、日期。
9、负责人意见：负责人明确表示出同意或不同意的意见，并签注姓名、日期。
物品处理通知书
：
因你/你单位 ，
本行政机关于 年 月 日对你/你单位
的物品所进行的先行登记保存现已结束。依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款和 等法律、法规和规章规定，规定，现对上述物品依法作出如下处理：
。
四平市水利局（盖章）
年 月 日
物品处理通知书（存根）
：
因你/你单位 ，
本行政机关于 年 月 日对你/你单位
的物品所进行的先行登记保存现已结束。依据《吉林省实施行政处罚若干规定》第十二条的规定，现对上述物品依法作出如下处理：
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、被取证人姓名/名称：据实填写。
2、写明案由，与其他文书一致。
3、依照实际情况，告知被取证人物品处理措施。
4、本文书一式两份，配合《送达回证》使用。
5、应在提取证据物品后七日内作出处理决定，并告知被取证人。
3、审查、决定
案 件 处 理 呈 批 表
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案 由 |
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违法人(单位) |
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违法事实： |
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报批意见：
承办人签字： 年 月 日 |
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审核意见：
审核人签字： 年 月 日 |
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负责人意见：
负责人签字： 年 月 日 |
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备注： 附该案全部案卷及调查报告 |
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【填写说明】
1、案由：与本案其他执法文书一致。
2、违法人（单位）：据实填写，忌错字别字。
3、违法事实：
（1）必须准确记载当事人基本情况（当事人是公民的，应当包括姓名、性别、年龄、单位、住址等；当事人是法人或者其他组织的，应当包括单位名称、地址、法定代表人或者负责人姓名等），当事人的姓名或者名称应当与其身份证明文件一致，不能出现错别字或者简称。
（2）应当载明案件来源。
（3）准确记载调查确认的违法事实、情节、后果。
（4）必须准确记载认定和处罚的依据，引用法律依据必须写全称，并且准确到条、款、项、目。
4、报批意见：
（1）写明所依据的法规，具体到条、款、项、目。
（2）提出具体的处罚建议。
（3）所建议的处罚种类或罚款数额符合听证条件的，应当提出举行听证的建议。
（4）案件承办人签注姓名、报批日期。
5、审核意见：承办部门作出“拟同意承办人意见”等意思表示。
6、负责人意见：行政机关负责人明确作出“同意（不同意）承办人意见”的意思表示。行政机关负责人签注姓名、作出审批时间。
行政案件集体讨论记录
第 页共 页
案由：
讨论时间： 年 月 日 时 分至 月 日 时 分
讨论地点：
承办人对案件处理意见：
出席人员姓名及职务：
列席人员姓名及职务：
主持人： 记录人：
讨论记录：
行政案件集体讨论记录（续页）
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集体讨论结论性意见： |
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参加会议人员签名： |
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年 月 日 |
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【填写说明】
1、集体讨论要有明确的结论。
2、记载参加人员意见及签名、时间。
3、记载集体讨论的时间，精确到分钟。
4、记载集体讨论的地点。
5、说明出席人员基本情况：（姓名、单位、部门、职务）。
6、说明列席和记录人员基本情况：（姓名、职务）。
7、记录中要反映出案件来源、违法事实、情节后果、法律依据、当事人意见等有关情况。
8、参加人员签章：参加会议的人员签字或盖章。
四平市水利局
不予行政处罚决定书
×水监不罚字[ ] 第 号
当事人情况：
经查你（你单位）
。违反了
的规定，鉴于违法行为轻微并及时纠正，没有造成危害后果，根据《中华人民共和国行政处罚法》第二十七条第二款、第三十八条第一款第二项之规定，决定不予行政处罚。
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、当事人情况：一定要真实准确，与其他文书对应。
（1）当事人是个人：一般应包括性别、年龄、身份证号、联系电话、住址、暂住地、工作单位等。
（2）当事人是单位：一般应包括法定代表人（包括性别、年龄、身份证号、住址等）、单位地址等。
2、当事人行为情况：
（1）某地：据实填写，与其他调查取证文书对应。
（2）某行为：对当事人的行为根据调查取证情况进行客观描述，一般与勘验情况对应。
3、适用的法规：法规应当写全称，定性条款、处罚依据都应当具体到条、款、项、目。
4、行政机关名称及盖章：作出决定的行政机关名称并加盖公章。
4、权利告知
四平市水利局
行 政 处 罚 告 知 书
四水监告字[ ] 第 号
：
我局对你（你单位） 一案已调查终结，即将作出行政处罚决定，依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条之规定，现将有关事项告知如下：
你（你单位）
，涉嫌违反了
的规定，根据
之规定，我局拟对你（你单位）给予以下处罚：
。
你（你单位）可在接到本告知书之日起 日内到我局口头或书面陈述、申辩，逾期视为放弃权利。
联 系 人：
联系电话：
联系地址：
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、你（你单位） 一案：填写案由。
2、你（你单位） ：填写违法事实。
3．涉嫌违反了 的规定：填写涉嫌违反了哪部法律、法规、规章的规定，具体到条、款、项、目。
4、根据 之规定：法律、法规、规章条款依据
5、处罚：拟给予何种处罚，必须与法律、法规、规章的规定完全一致。有罚款幅度的，要填写具体。
6、期限：法律没有明确规定，一般3—7个工作日。
7、行政机关名称及印章：作出行政处罚的行政机关名称，加盖行政机关印章。
8、年月日：以领导的签发日为准。
陈述、申辩笔录
第 页共 页
案由：
当事人姓名（名称）：
时间： 年 月 日 时 分至 时 分
地点：
承办人： 记录人：
陈述、申辩记录：
我们是四平市水利局的执法人员，这是我们的执法证件（出示证件），请查看。如果执法人员与你有直接利害关系，你可以申请回避。现对
一案听取你（单位）的陈述、申辩。
陈述、申辩人： 承办人： 记录人：
陈述、申辩笔录（续页）
第 页共 页
上述笔录我已看过（或已向我宣读过），情况属实无误。
陈述、申辩人： 承办人： 记录人：
【填写说明】
1、本文书为选项，当事人如放弃陈述、申辩的权利，则没有此文书。
2、案由：与其他执法文书中一致。
3、当事人姓名或名称：当事人是自然人的，填其姓名；当事人是法人或其他组织的，填其全称。
4、时间、地点：据实填写。
5、承办人：填写接待当事人的人员姓名。
6、记录人：据实填写。
7、当事人进行陈述、申辩，执法人员要记录完整，尽可能口语化。
8、陈述申辩人（签章）：当事人签章、日期。
9、承办人（签章）：承办人签章、日期。
听 证 告 知 书
[ ]第 号
：
你/你单位在 年 月
的行为，违反了 ，现本行政机关拟给予你/你单位 的行政处罚。依照《中华人民共和国行政处罚法》第四十一条和《吉林省行政处罚听证程序实施办法》的规定，你/你单位有要求听证的权利。如果要求举行听证，请在送达回证中签注要求，或者在 年 月 日前将书面要求交至本机关。逾期视为放弃要求听证的权利。
本行政机关地址：
联系部门：
联系电话： 邮政编码：
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、符合听证条件的案件均应告知当事人有要求听证的权利，应有听证告知文书。
2、应当准确记载当事人的姓名或者名称，当事人的姓名或者名称应当与其身份证明文件一致，不能出现错别字或者简称。
3、认定事实或者做出决定引用法律依据必须写全称，并且准确到条、款、项、目。
4、应当准确记载拟作出行政处罚的种类和幅度（或具体数额），以及当事人依法享有要求举行听证的权利。
5、应当准确记载当事人要求听证的3日期限。
期限的计算，从听证告知书送达到当事人之日起第二日开始计算，最后一日为节假日的，应顺延到下一个工作日。
6、应当准确记载行政机关的名称、地址。
7、听证告知书应当一式两份，配合《送达回证》使用，当事人在送达回证上签注的日期即送达日期。
8、当事人不要求听证的，一般在听证告知书的“备注”中签注“本人（本单位）不要求听证”等意思表示，并签注受送达人的姓名、受送达日期。
8、听证告知书应当加盖行政机关印章
5、听 证
听 证 通 知 书
听通字[ ]第 号
：
现定于 年 月 日 时 分在
（公开、不公开）举行听证。
你/你单位法定代表人或委托代理人准时出席。不按时参加听证并且事先未说明理由的，视为放弃听证权利。本行政机关将依法对案件做出行政处罚决定。委托代理人的，应当在听证举行前向本机关
提交委托书。
听证主持人： 听证记录人：
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定，如果你/你单位申请主持人回避，可以在听证举行前向本行政机关提出回避申请及回避理由。
本行政机关地址： 邮政编码：
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、符合听证条件的案件，当事人要求听证的，应填制《听证通知》文书。
2、应当准确记载当事人的姓名或者名称，当事人的姓名或者名称应当与其身份证明文件一致，不能出现错别字或者简称。
3、必须加盖行政机关印章。
4、必须载明行政机关名称以及通知日期。
5、必须载明举行听证的具体时间和具体地点。
6、必须载明听证主持人的姓名。
7、本文书一式两份，配合《送达回证》使用。
听 证 公 告
根据当事人 要求举行听证的申请， 一案定于 年 月 日 时 分在我局 公开举行。
听证主持人： ；听证员： ；
书记员： ；听证室容纳人数： 人。
特此公告
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、当事人姓名：据实填写。
2、案由：与执法文书上的案由一致。
3、听证时间：据实填写。
4、听证主持人：据实填写。
5、听证员：据实填写。
6、书记员：据实填写。
7、容量：据实填写。
8、行政机关名称及印章：据实填写，加盖行政机关印章。
9、年月日：以领导签发的时间为准。
听 证 笔 录
第 页共 页
案由：
起止时间： 年 月 日 时 分至 时 分
地点：
主持人： 记录人：
参加人：
听 证 笔 录（续页）
第 页共 页
当事人、案件调查人、听证主持人、记录人签字或盖章
【填写说明】
1、案由：与其他文书一致。
2、起止时间：据实填写。
3、地点：据实填写。填写要具体，如“××局听证室”或“××局会议室”，不能写成“××局”。
4、主持人：据实填写，非本案办案人员。
5、记录人：据实填写，非本案办案人员。
6、参加人：据实填写。
7、听证记录：记录要全面、准确无误。
8、签章：听证结束后，分别交当事人、案件调查人、听证主持人、记录人签字或盖章。
听 证 报 告
第 页共 页
案由：
主持人： 记录人：
听证参加人：
听证时间： 年 月 日 地点：
听证确认的案件事实及证据：
处罚建议及依据：
听证主持人（签章）： 年 月 日
记录人（签章）： 年 月 日
【填写说明】
1、案由：根据法律、法规的表述，填写规范的案由。
2、主持人：据实填写。
3、记录人：据实填写。
4、听证参加人：据实填写。
5、听证时间：据实填写。
6、听证确认的案件事实及证据：听证后确认的事实及证据。
7、处罚建议及依据：提出处罚建议及依据。
8、听证主持人签名或盖章、签注日期。
9、记录人签名或盖章、签注日期。
6、处罚决定
四平市水利局
行 政 处 罚 决 定 书
×水监罚字[ ] 第 号
当事人情况：
经查实， 年 月 日， 在（在某地的某行为） 。其行为违反了（某法规的具体条款） 之规定，属于违法行为。
现本行政机关依据（某法规的具体条款） 之规定，对
作出 的行政处罚。
自接到本《行政处罚决定书》之日起十五日内到指定银行缴纳罚款。到期不缴纳罚款的，每日按罚款金额的百分之三加处罚款。
如不服本处罚决定，可于接到本《行政处罚决定书》之日起六十日内到 申请行政复议，或在六个月内直接向 人民法院起诉；复议、诉讼期间本处罚决定不停止执行。逾期不申请复议、不起诉又不履行本处罚决定的，本行政机关将申请人民法院强制执行。
四平市水利局（盖章） 年 月 日
【填写说明】
1、当事人情况：一定要真实准确，与其他文书对应。
（1）当事人是个人：一般应包括性别、年龄、身份证号、联系电话、住址、暂住地、工作单位等。
（2）当事人是单位：一般应包括法定代表人（包括性别、年龄、身份证号、住址等）、单位地址等。
2、当事人行为情况：
（1）某地：据实填写，与其他调查取证文书对应。
（2）某行为：对当事人的行为根据调查取证情况进行客观描述，一般与勘验情况对应。
3、适用的法规：法规应当写全称，定性条款、处罚依据都应当具体到条、款、项、目。
4、决定给予处罚的种类和罚款具体数额。此处罚额度可以等于或小于行政处罚告知书、听证告知书上的数额，不得高于告知书上的数额。
5、写明当事人行使权利救济的途径：申请复议和提起诉讼期限、方式。
6、行政机关名称及盖章：作出决定的行政机关名称并加盖公章。
7、行政处罚决定书应当在作出后七日内送达到当事人。
提示：这是外省的格式，我认为很好，建议使用。
四平市水利局
行政处罚决定书
罚字﹝ ﹞ 号
（当事人姓名或单位全称）：
经查，你（单位） （详细的违法事实，写明时间、地点、情节、危害后果等内容） ，
并且有 《现场检查（勘验）笔录》、《调查（询问）笔录》……
等证据佐证。
本机关认为，你（单位）违反了 《××法》第×条第×款第×项 的规定， （阐述责令改正情况；事先告知情况；当事人陈述申辩或听证情况） ，现依据 《××法》第×条第×款第×项 的规定和《山东省水行政处罚自由裁量基准》，决定对你（单位）作出以下行政处罚： 。
你（单位）应当于收到本决定书之日起 日内（履行处罚）。所处罚款应当自收到本决定书之日起15日内缴至 （银行名称） ，逾期不缴纳，每日按罚款金额的3%加处罚款。
如对本决定不服，可自收到本决定书之日起六十日内，依法向（复议机关名称）申请行政复议或自收到本决定书之日起六个月内直接向人民法院提起行政诉讼。逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行本处罚决定，本机关将依法强制执行（申请人民法院强制执行）。
四平市水利局（盖章）
年 月 日
水行政处罚决定书（简易程序）
[ ]第 号
姓名： 性别： 年龄： 职业（务）：
工作单位或住所：
身份证号码： 电话：
单位名称： 法定代表人：
地址： 电话：
经查，你单位（人）于 在 因 违反了 的规定，根据 之规定，给予 的处罚。
如不服本决定，可在接到处罚决定之日起60日内向
申请行政复议，也可在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。
被处罚人签名：
执法人员签名：
四平市水利局（印章）
年 月 日
水行政处罚决定书（简易程序）（存根）
[ ]第 号
姓名： 性别： 年龄： 职业（务）：
工作单位或住所：
身份证号码： 电话：
单位名称： 法定代表人：
地址： 电话：
经查，你单位（人）于 在 因
违反了 的规定，根据 之规定，给予 的处罚。
如不服本决定，可在接到处罚决定之日起60日内向
申请行政复议，也可在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。 被处罚人签名
执法人员签名
四平市水利局（印章）
年 月 日
【填写说明】
1、按实际情况填写当事人情况，务求准确、真实。
2、违法时间、地点、行为按实际填写。
3、写明当事人提起诉讼的人民法院，一般为行政机关所在地人民法院。
4、处罚内容：对法人或者其他组织处以1000元以下罚款、公民50元以下罚款或者警告
5、处罚依据：对当事人处罚的法律或法规或规章依据，具体到条、款、项、目。
7、执 行
四平市水利局
延期（分期）缴纳罚款审批表
×水监延审[ ]第 号
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案 由 |
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处罚决定书编号 |
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当事人 |
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处罚依据及处罚决定内容 |
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当事人申请延期（分期）缴纳罚款的理由 |
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承办人意见 |
承办人： 年 月 日 |
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审 核 意 见 |
审核人： 年 月 日 |
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负责人意见 |
负责人： 年 月 日 |
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备 注 |
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【填写说明】
1、使用本执法文书的前提：当事人确有经济困难，并提出延期（分期）缴纳罚款的书面申请。
2、案由：与本案其他文书一致。
3、行政处罚决定书编号：应写全（《×××水利（务）局行政处罚决定书》×水监罚字[ 2011 ] 第01号）。
4、处罚依据及处罚决定内容：依据本案实际所用法规、处罚决定书内容填写。
5、当事人申请延期（分期）缴纳罚款的理由：依据当事人申请书所载内容填写。
6、承办人意见：承诺人提出“建议同意当事人申请”的明确意见，并签注姓名、时间。
7、审核意见：承办部门提出“拟同意承办人意见”的明确意见，承办部门负责人签注姓名、日期。
8、负责人意见：行政机关负责人作出“同意承办人意见”的明确表示，并签注姓名、时间。
四平市水利局
延期（分期）缴纳罚款批准书
×水监延批字 [ ]第 号
：
本行政机关于 年 月 日，对你（单位）发出
号行政处罚决定书，作出了对你（单位）罚款
的行政处罚决定。现根据你（单位）的申请，本行政机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，同意你（单位）：
□延期缴纳罚款，延长期至 年 月 日止。
□分期缴纳罚款，第一期至 年 月 日前，缴纳罚款
元。此外尚有未缴纳的罚款
元，应于 年 月 日前缴纳。
逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
四平市水利局（盖章）
年 月 日
四平市水利局
延期（分期）缴纳罚款批准书(存根)
×水监延批字 [ ]第 号
：
本行政机关于 年 月 日，对你（单位）发出
号行政处罚决定书，作出了对你（单位）罚款
的行政处罚决定。现根据你（单位）的申请，本行政机关依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十二条的规定，同意你（单位）：
□延期缴纳罚款，延长期至 年 月 日止。
□分期缴纳罚款，第一期至 年 月 日前，缴纳罚款
元。此外尚有未缴纳的罚款
元，应于 年 月 日前缴纳。
逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（一）项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。
四平市水利局（盖章）
年 月 日
【填写说明】
1、使用本执法文书的前提：当事人确有经济困难，经当事人申请，并获行政机关批准。
2、按照空格所要求内容，根据案件实际情况填写。
3、配合《送达回证》使用。
8、结 案
水行政处罚案件结案报告
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案 由 |
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当事人 |
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地 址 |
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承办人员 |
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简要案情 及 办案经过 |
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处罚决定书 字号及 处罚内容 |
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执行情况 |
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承办部门 结案建议 |
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机关负责人 意 见 |
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年 月 日
【填写说明】
1、案由：与本案其他执法文书案由一致。
2、当事人：据实填写姓名或者名称，要求准确。
3、地址：填写身份证或营业证照上的地址。区别于暂住地和联系地址。
4、承办人员：据实填写。
5、简要案情及办案经过：写明案件基本情况及办案情况，如案件来源、违法事实、所违法的法规、立案时间、调查取证情况、责令限期改正、复查情况、听证（听证告知送达情况、当事人要求听证与否、听证会的举行等）、做出处罚决定的时间等。
6、处罚决定书字号及处罚内容：准确记载行政处罚决定书的字号，写明行政处罚的全部内容，与行政处罚决定书一致。
7、执行情况：必须逐一准确记载行政处罚决定的执行结果，如行政处罚有未执行部分的，必须说明情况；如实施相关强制措施，必须记载执行结果。
8、承办部门结案建议：明确提出“申请结案”。
9、机关负责人意见：行政机关负责人作出“同意结案”的意识表示，并签注姓名、时间。
卷内备考表
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本卷情况说明：
立 卷 人： 检 查 人： 立卷时间： |